Téma: Téma čísla

Poškodenie srdca rádioterapiou

Milan Luknár

Rádioterapia (RT) má potenciál poškodzovať všetky štruktúry srdca. Vzhľadom na častý výskyt malignít hrudníka a zlepšenie prežívania pacientov predstavuje postihnutie srdca indukované RT významný problém a môže dominovať v klinickom obraze a stať sa hlavným determinantom prognózy. Prevencia a včasná diagnostika môže znamenať zlepšenie osudu pacientov. Cieľom článku je priniesť stručný prehľad problematiky postihnutia srdca indukovaného RT a manažmentu jednotlivých klinických foriem z pohľadu kardiológa.
Poškodenie indukované RT sa môže týkať endokardu a chlopní, myokardu a prevodového systému srdca, koronárnych tepien, perikardu, ako aj následkov pľúcnej hypertenzie. Poškodenie štruktúr srdca indukované RT sa vyznačuje špecifickými charakteristikami, ktoré sa odlišujú od bežného postihnutia srdca.
Prevencia spočíva v minimalizácii radiačnej dávky zasahujúcej srdce a v ďalších opatreniach z aspektu radiačnej onkológie. Špecifické opatrenia primárnej prevencie nie sú k dispozícii. Úlohou kardiológa je najmä identifikovať a liečiť kardiovaskulárne rizikové faktory vo všetkých fázach ožiarenia, diagnostikovať akútne poškodenie počas RT a včas aktívne odhaliť a liečiť neskoré následky RT na srdce. Pri liečbe treba vziať do úvahy špecifické črty lézií indukovaných RT, ako aj pridružené postradiačné postihnutie.

Radiation-induced heart disease
Radiotherapy (RT) has the potential to affect all structures of the heart. As the prevalence of thoracic malignancies is high and the survival of patients has been improving, RT-induced heart disease is a significant clinical problem and may be the primary prognostic determinant. Prevention and early diagnosis can translate into an improvement in the prognosis of these patients. The aim of this article is a brief review of RT-induced heart disease and the management of individual clinical forms from the viewpoint of a cardiologist.
RT-induced heart disease can be related to the endocardium and valves, myocardium and conducting system of the heart, coronary arteries, pericardium, and consequences of pulmonary hypertension. RT-induced impairment of the cardiac structures shows some specific features that distinguish it from common heart disease.
Prevention is based on minimizing the total radiation dose absorbed by the heart and other radiation oncology measures. No specific primary preventive measures are available. The cardiologist’s role is to identify and address cardiovascular risk factors during all phases of RT, diagnose the acute impairment during RT, and actively search for and manage late consequences of RT on the heart. Treatment decisions must consider the specific features of RT-induced lesions and concomitant radiation injury of other organ systems.
Keywords: radiotherapy, thorax, heart, injury, prevention, treatment

Ročník 2022  Témy časopisu Kardiológia pre prax 4 / 2022

PREDSEDA
MUDr. Juraj Dúbrava, PhD., FESC

ČLENOVIA
MUDr. Peter Dědič
MUDr. Juraj Dúbrava, PhD., FESC
MUDr. Viliam Fridrich, PhD.
MUDr. Monika Kaldarárová, PhD.
MUDr. Gabriela Kaliská, CSc., FESC
prof. MUDr. Ján Kmec, PhD., MPH, FESC
MUDr. Peter Margitfalvi
doc. MUDr. Silvia Mišíková, PhD., MPH
prof. MUDr. Daniel Pella, PhD.
prof. MUDr. Iveta Šimková, CSc., FESC, FACC

ODBORNÝ REDAKTOR
MUDr. Monika Kaldarárová, PhD.

GARANT AD TESTOV
doc. MUDr. Silvia Mišíková, PhD., MPH

REDAKTORKA
Ing. Danica Paulenová
e-mail: paulenova@amedi.sk

GRAFICKÁ ÚPRAVA
Ing. Lukrecia Schiller
e-mail: dtp@amedi.sk

MANAŽÉR MARKETINGU, INZERCIE A PODUJATÍ
Ing. Dana Chodasová
mobil: 0904 272 258
e-mail: chodasova@amedi.sk

EKONOMIKA A PREDPLATNÉ
Ing. Martina Ďurčovič
mobil: 0911 117 949
e-mail: durcovic@amedi.sk

JAZYKOVÁ KOREKTÚRA
PhDr. Eva Flonteková

KOREKTÚRA ANGLICKÝCH TEXTOV
Ing. Janka Bábelová, PhD.