Téma: Obezitológia

Manažment hypertonika s preobezitou/obezitou vo svetle nových odporúčaní Európskej hypertenziologickej spoločnosti v roku 2023

Ľubomíra Fábryová

Preobezitu/obezitu musíme chápať jednak ako chronické ochorenie, ale aj ako rizikový faktor rozvoja ďalších závažných chronických s obezitou asociovaných ochorení, akým je aj artériová hypertenzia. S nárastom preobezity/obezity sa zvyšuje aj prevalencia artériovej hypertenzie. Dôležitou informáciou je, že so stúpajúcim BMI klesá miera kontroly tlaku krvi.
Väčšina pacientov s artériovou hypertenziou vyžaduje popri intervenciách zameraných na zmenu životného štýlu (nefarmakologická liečba) aj antihypertenzívnu medikamentóznu liečbu. Pri liečbe pacientov s obezitou a artériovou hypertenziou dokážeme dosiahnuť zníženie tlaku krvi bez zhoršenia obezity a s ňou asociovaných metabolických rizík. Hoci neexistujú dôkazy o tom, že by sa cieľové hodnoty tlaku krvi líšili medzi pacientmi s prítomnosťou obezity alebo bez nej, dosiahnutie cieľovej hodnoty tlaku krvi je s obezitou ťažšie.
U rizikových pacientov s artériovou hypertenziou začíname dvojkombináciou (preferenčne ACEi a diuretikami). Trojkombinácia ACEi (ARB v prípade intolerancie ACEi/tiazidové (tiazidom podobné) diuretikum (preferenčne z dôvodu lepšej KV ochrany a 24-hodinovej účinnosti)/blokátory kalciového kanála, ideálne v jednej dávke ráno, v súčasnosti reprezentuje na základe odporúčaní publikovaných v ostatných rokoch základnú liečebnú stratégiu pre väčšinu pacientov s artériovou hypertenziou (najmä pre pacientov s preobezitou/obezitou). Pri uvedenej liečbe dosiahneme kontrolu artériovej hypertenzie u viac ako 90 % pacientov. Kombinácia je bezpečná, metabolicky neutrálna (bez vplyvu na parametre glukózy a lipidov) s nízkym výskytom nežiaducich udalostí.

Management of patients with hypertension and preobesity/obesity in the light of the new European Society of Hypertension Recommendations 2023
Preobesity/obesity must be understood as a chronic disease and a risk factor for developing other serious chronic diseases associated with obesity, such as arterial hypertension. As preobesity/obesity increases, so does the prevalence of arterial hypertension. An essential piece of information is that the blood pressure control rate decreases as BMI increases. Most patients with arterial hypertension require antihypertensive medication and lifestyle interventions (non-pharmacological treatment). In high-risk patients with arterial hypertension, we start with a double combination (preferably ACEi and diuretics). The triple combination of ACEi (ARB) / thiazide (thiazide-like diuretics) / calcium channel blockers, ideally in one dose in the morning, currently represents, based on recommendations published in recent years, the primary treatment strategy for most patients with arterial hypertension (especially for patients with preobesity/ obesity). With the mentioned treatment, we achieve control of arterial hypertension in more than 90% of patients. The combination is safe and metabolically neutral (no influence on glucose and lipid parameters) with a low incidence of adverse events.
Keywords: arterial hypertension, preobesity/obesity, non-pharmacological treatment, pharmacological treatment, renin-angiotensin-aldosterone system blockers, angiotensin-converting enzyme inhibitors, angiotensin II receptor blockers, calcium channel blockers. thiazide/thiazide-like diuretics, beta-blockers, fixed double/triple combination of antihypertensives – single-pill combination, adherence
Tab. 1 Ref 17
 

Ročník 2023  Témy časopisu Všeobecný lekár 2 / 2023

REDAKČNÁ RADA

Predsedníčka redakčnej rady
MUDr. Adriana Šimková, PhD.

Členovia

• doc. MUDr. Peter Bánovčin, CSc.
• MUDr. Patrícia Eftimová, MPH
• doc. MUDr. Ľubomíra Fábryová, PhD., MPH
• MUDr. Jana Hoozová
• doc. MUDr. Soňa Kiňová, PhD.
• MUDr. Radovan Košturiak, PhD.
• doc. MUDr. Erik Kudela, PhD. 
• prof. MUDr. Zuzana Krištúfková, PhD., MPH
• prof. pharmDr. Ján Kyselovič, CSc.
• MUDr. Zuzana Mojzešová
• MUDr. Mgr. Andrea Švrčková, MHA, MBA 
• MUDr. Anna Vachulová, PhD.
• doc. MUDr. Branislav Vohnout, PhD.
• prim. MUDr. Štefan Zamba

Garant AD testov
MUDr. Katarína Gónová

 

RUBRIKY

Prehľadové práce
Najnovšie poznatky o etiológii, patogenéze, diagnostike a terapii chorôb a skupín ochorení. Maximálny rozsah je 7 strán (veľkosť písma 12, riadkovanie 1,5) s najviac šiestimi obrázkami (grafmi).V prípade spracovávania obsiahlejšej tematiky je možné po dohode s redakciou rozdeliť príspevok do niekoľkých častí. Článok píšte s dôrazom na jeho praktické využitie ambulantnými internistami a praktickými lekármi.

Kazuistika
Maximálny rozsah je 7 strán. Členenie: súhrn, úvod, vlastný prípad, diskusia, záver, literatúra.

Algoritmy diagnostiky a terapie
Diagnostika a terapia spracovaná v tabuľkách a schémach, s minimom textu, s dôrazom na stručnosť a prehľadnosť.

Rôzne
Reakcie na prehľadné články, novinky v oblasti diagnostiky, terapie, výsledky štúdií (max. 3 strany), správy z odb. podujatí, abstrakty z vedeckej práce publikovanej v zahraničnej tlači, nie staršej ako 1 rok. Rozsah max. 1 strana. Uveďte názov práce v slovenčine/čestine, autorov, pracovisko, ďalej názov práce v angličtine s úplnou citáciou.

Príloha - Všeobecné lekárstvo
Medziodborová téma spracovaná komplexne, ale stručne, prehľadne, zrozumiteľne (rozsah do 12 strán).

SPRACOVANIE RUKOPISU

Príspevok píšte na počítači v niektorom z bežných textových editorov.
- píšte na celú šírku riadkov (nepoužívajte ENTER na konci riadkov)
- neupravujte text do stĺpcov - nezalamujte, tabuľky umiestnite na záver práce
- rozlišujte dôsledne čísla 1, 0 a písmená l, O
- zátvorky sú vždy okrúhle ( )
- skratky vždy vysvetlite pri ich prvom použití

NÁLEŽITOSTI RUKOPISU

1. Výstižný názov práce, mená a priezviská všetkých autorov vrátane titulov, pracoviská autorov. Adresa prvého autora vrátane čísla telefónu, faxu a e-mailovej adresy.

2. Súhrn -stručné zhrnutie obsahu príspevku v rozsahu maximálne 10 riadkov (len pri prehľadových prácach, kazuistikách a Prílohy - Všeobecné lekárstvo). Píšte v 1. alebo 3. osobe jednotného alebo množného čísla(zjednotiť podľa typu článku).

3. Kľúčové slová - v rozsahu 3-6 (len pri prehľadových prácach a Prílohy - Všeobecné lekárstvo).

4. Anglický preklad: názov práce, súhrn, kľúčové slová (len pri prehľadových prácach a Prílohy - Všeobecné lekárstvo)

5. Vlastný text
Ak vkladáte do dokumentu obrázky, pošlite tiež ich originálne súbory vo formáte „.jpg“, grafy vytvárajte v programe Excel a posielajte ich originálne súbory. Pri posielaní fotodokumentácie poštou posielajte, prosím, len kvalitné originály. Každú predlohu označte číslom, pod ktorým je zmienená v texte. Text píšte v 1. alebo 3. osobe jednotného alebo množného čísla (zjednotiť podľa typu článku).

6. Literatúra
Citácie sú očíslované chronologicky boldom, odkazy v texte sú uvádzané číslom citácie v okrúhlych zátvorkách. Uveďte maximálne 20 citácií.

Príklady citácií:
1. Shaheen NJ, Crosby NA, Bozymski EM, et al. Is there publication biasin the reporting cancer risk in Barrett´ esophagus? Gastroenterology 2000; 119: 333–338.
2. Stenestrand U, Wallentin L. Swedish Register of Cardiac Intensive Care (RIKS-HIA): Early statin treatment following acute myocardial infarction and 1-year survival. JAMA 2001; 285(4): 430-436.
3. LIPID Study Group. Prevention of cardiovascular event sand death with pravastatin in patients with coronary heart disease and abroad range of initial cholesterol levels. N Engl J Med 1998; 339: 1349-1357.
4. Jurkovičová O, Spitzerová H, Cagáň S. Komorové arytmie a náhla srdcová smrť pri akútnom infarkte myokardu. Bratisl Lek Listy1997; 98: 379-389.
5. Osborne BE. The electrocardiogram of the rat. In: Budden R, Detweiler DK, Zbinden G. The rat electrocardiogram in pharmacology and toxicology. Oxford: Pergamon Press 1981: 15-27.

V citáciách za krstnými menami nie sú bodky. Za autormi nie je dvojbodka, ale bodka. Za rokom vydania je bodkočiarka, pred stranami je dvojbodka. Ak je autor jeden, dvaja alebo traja - treba uviesť všetkých. Pri viacerých ako troch autoroch uviesť prvých troch a „et al“, v slovenských a českých citáciách „a spol.“.

Kvôli uverejňovaniu autodidaktických testov je potrebné k Vášmu prehľadnému článku dodať 5 otázok a k nim po 4 odpovede s vyznačením jednej správnej odpovede, napr.:

Ktorý z nasledujúcich faktorov nesúvisí s rosaceou?
a. genetická predispozícia
b. škandinávsky pôvod
c. propionibacterium acnes
d. endotelialny rastový faktor

Redakcia si vyhradzuje právo robiť drobné štylistické úpravy rukopisu. V prípade potreby skrátenia rukopisu bude vyžiadaný súhlas autora. Všetky články sú dvojstupňovo recenzované.
Všetky uverejnené príspevky sú honorované.
Vzhľadom k praktickému zameraniu časopisu Vás prosíme, aby bol príspevok napísaný zrozumiteľne, s dôrazom na praktické využitie podaných informácií v ambulantnej praxi internistov a praktických lekárov.

Zasielanie na adresu: horska@amedi.sk