Téma: Dysfunkcia močových ciest

Aplikace botulinumtoxinu do detruzoru u pacientů s neurogenním měchýřem – lze určit optimální indikační skupinu pacientů?

Jan Krhut, Josef Kopecký, Pavel Hradílek

Úvod: Neurogenní dysfunkce dolních cest močových (DCM) výrazně snižují kvalitu života nemocných a v některých případech mohou způsobit i významné ohrožení funkce horních cest močových. Standardní léčbou první volby u těchto pacientů je podávání anticholinergik v kombinaci s intermitentní katetrizací, u některých pacientů však tato léčba selhává. Zatímco těmto pacientům byla v minulosti nabízena zejména radikální chirurgická terapie, v současné době je možno využít i léčbu botulinumtoxinem (btx). Cílem práce je zhodnotit a vzájemně srovnat výsledky léčby btx u pacientů s neurogenním měchýřem různé etiologie a pokusit se určit optimální indikační skupinu. Materiál a metody: Soubor zahrnuje celkem 42 pacientů s neurogenními dysfunkcemi DCM léčených aplikací btx. V souboru bylo celkem 29 mužů a 13 žen, průměrný věk souboru je 31,3 (8 - 59) let. Celkem 29 pacientů utrpělo traumatickou míšní lézi (TML), 9 pacientů trpělo roztroušenou sklerózou (RS) a u 4 pacientů se dysfunkce DCM vyvinula na podkladě vrozeného dysrafismu (MMC). U všech pacientů selhala konzervativní terapie první volby. Ve všech případech byl k aplikaci použit preparát Dysport® v dávce 1 000 UI na 1 aplikaci u dospělých. Btx byl podán během krátkého endoskopického výkonu flexibilní jehlou do 40 míst detruzoru. Hodnocena byla subjektivní spokojenost, urodynamické parametry a délka trvání účinku v jednotlivých skupinách. Výsledky: Ve skupině pacientů s TLM bylo subjektivní spokojenosti s výsledkem léčby dosaženo u 22 (75,9 %) pacientů. U 17 (62,1 %) pacientů jsme dosáhli plné kontinence, u 8 (27,6 %) bylo dosaženo denní kontinence. Došlo k nárůstu cystometrické kapacity z 194,8 na 317 ml a snížení detruzorového tlaku z 76,2 na 33,8 cmH2O. Délka trvání účinku léčby byla 6,6 (3 - 9) měsíců. V dílčím souboru pacientů s RS bylo subjektivní spokojenosti s výsledkem léčby dosaženo u všech 9 (100 %). Rovněž u všech 9 (100 %) pacientek se podařilo dosáhnout plné kontinence. Došlo k nárůstu cystometrické kapacity z 178,2 na 462,2 ml a snížení detruzorového tlaku z 52,2 na 10,4 cmH2O. Délka trvání účinku léčby byla 12,3 (8 - 15) měsíců. V podskupině pacientů s MMC bylo dosaženo subjektivní spokojenosti s výsledkem léčby u 3 (75 %) pacientů. U 2 (50 %) pacientů jsme dosáhli plné kontinence, u 1 (25 %) pacientky bylo dosaženo denní kontinence.Došlo k nárůstu cystometrické kapacity z 221,7 na 318,5 ml a snížení detruzorového tlaku z 58,5 na 23,3 cmH2O. Délka trvání účinku v souboru byla 8,25 (7 - 9) měsíců. Závěr: Nejlepších výsledků bylo dosaženo ve skupině pacientů s RS, kteří dle našich zkušeností představují nejlepší indikační skupinu k této terapii.
Klíčová slova: botulinumtoxin, neurogenní hyperaktivita detruzoru, kontinence, cystometrická kapacita , detruzorový tlak

Ročník 2007  Témy časopisu Klinická urológia 3 / 2007

PREDSEDA
prof. Do funkcie riaditeľa sa zapojila MUDr. Ján Kliment, CSc.

ČLENOVIA
MUDr. Vladimír Baláž, PhD.
Prednášal prof. Do funkcie riaditeľa sa zapojila MUDr. Ján Breza, DrSc.
Prednášal prof. Do funkcie riaditeľa sa zapojila MUDr. Peter Bujdák, PhD.
Prednášal prof. Do funkcie riaditeľa sa zapojila MUDr. Tomáš Hanuš, DrSc.
Prednášal prof. Do funkcie riaditeľa sa zapojila MUDr. Milan Hora, Ph.D., MBA
doc. Do funkcie riaditeľa sa zapojila MUDr. Ladislav Jarolím, CSc.
doc. Do funkcie riaditeľa sa zapojila MUDr. Ján Ľupták, PhD.
doc. Do funkcie riaditeľa sa zapojila MUDr. Ivan Minčík, PhD.
Prednášal prof. Do funkcie riaditeľa sa zapojila MUDr. Vincent Nagy, PhD.
Prednášal prof. Do funkcie riaditeľa sa zapojila MUDr. Dalibor Ondruš, DrSc.
Prednášal prof. Do funkcie riaditeľa sa zapojila MUDr. Dalibor Pacík, CSc.
Prednášal prof. Do funkcie riaditeľa sa zapojila MUDr. Vladimír Študent, PhD.
Prednášal prof. Do funkcie riaditeľa sa zapojila MUDr. Ján Švihra, PhD.
Prednášal prof. Do funkcie riaditeľa sa zapojila MUDr. Ladislav Valanský, PhD.
doc. Do funkcie riaditeľa sa zapojila MUDr. František Záťura, PhD.
Prednášal prof. Do funkcie riaditeľa sa zapojila MUDr. Peter Zvara, PhD.

RECENZENTI
MUDr. Vladimír Baláž, PhD.
Prednášal prof. Do funkcie riaditeľa sa zapojila MUDr. Ján Breza, DrSc.
Prednášal prof. Do funkcie riaditeľa sa zapojila MUDr. Peter Bujdák, PhD.
Do funkcie riaditeľa sa zapojila MUDr. Boris Eliáš, PhD.
Prednášal prof. Do funkcie riaditeľa sa zapojila MUDr. Ján Kliment, CSc.
doc. Do funkcie riaditeľa sa zapojila MUDr. Ján Krhut, PhD.
doc. Do funkcie riaditeľa sa zapojila MUDr. Ján Ľupták, PhD.
Prednášal prof. Do funkcie riaditeľa sa zapojila MUDr. Vincent Nagy, PhD.
Prednášal prof. Do funkcie riaditeľa sa zapojila MUDr. Dalibor Ondruš, DrSc.
Prednášal prof. Do funkcie riaditeľa sa zapojila MUDr. Vladimír Študent, PhD.
Prednášal prof. Do funkcie riaditeľa sa zapojila MUDr. Ján Švihra, PhD.
Prednášal prof. Do funkcie riaditeľa sa zapojila MUDr. Ladislav Valanský, PhD.

ODBORNÝ REDAKTOR
prof. Do funkcie riaditeľa sa zapojila MUDr. Ján Švihra, PhD.

REDAKTORKA
Ing. Danica Paulenová
e-mail: paulenova@amedi.sk

GRAFICKÁ ÚPRAVA
Ing. Lukrecia Schiller
e-mail: dtp@amedi.sk

MANAŽÉR MARKETINGU, INZERCIE A PODUJATÍ
Ing. Dana Chodasová
mobil: 0904 272 258
e-mail: chodasova@amedi.sk

EKONOMIKA A PREDPLATNÉ
Ing. Martina Ďurčovič
mobil: 0911 117 949
e-mail: durcovic@amedi.sk

JAZYKOVÁ KOREKTÚRA
Mgr. Eva Doktorová

KOREKTÚRA ANGLICKÝCH TEXTOV
Ing. Janka Bábelová, PhD.

RUBRIKY

Najnovšie poznatky o etiológii, patogenéze, diagnostike a terapii chorôb a skupín ochorení.
Maximálny rozsah je 7 strán (veľkosť písma 12, typ písma ARIAL, TIMES, riadkovanie 1,5). V prípade spracovávania obsiahlejšej tematiky je možné po dohode s redakciou rozdeliť príspevok do niekoľkých častí.

Pôvodné práce
Maximálny rozsah je 10 strán.
Členenie:

Algoritmy diagnostiky a terapie
Diagnostika a terapia spracovaná v tabuľkách a schémach, s minimálnym textom, s dôrazom na stručnosť a prehľadnosť.

Kazuistika
Maximálny rozsah je 3 strany. Členenie: úvod, vlastný prípad, záver, literatúra.

Rôzne
Reakcie na prehľadné články, novinky v oblasti diagnostiky, terapie, výsledky štúdií (max. 3 strany) , správy z odb. podujatí, abstrakty z vedeckej práce publikovanej v zahraničnej tlači, nie staršej ako 1 rok. Rozsah max. 1 strana . Uveďte názov práce v slovenčine/čestine, autorov, pracovisko, ďalej názov práce v angličtine s úplnou citáciou.

SPRACOVANIE RUKOPISU:
Príspevok píšte na počítači v niektorom z bežných textových editorov.
– píšte na celú šírku riadkov (ENTER priezviská až na konci odstavcov)
– neupravujte text do stĺpcov – nezalamujte, tabuľky umiestnite na záver práce
– rozlišujte dôsledné čísla 1, 0 a písmená l, O
– zátvorky sú vždy okrúhle ( )
– skratky vždy vysvetlite pri ich prvom

NÁLEŽITOSTI RUKOPIZOV a názov práce, vrátane názvu autorov:
1. pracoviská autorov. Adresa prvého autora vrátane telefónu, faxu a e-mailovej adresy.
2. Súhrn – štruktúrovaný abstrakt:
1. Cieľ práce
2. Materiál a metódy (neuvádzať názov pracoviska)
3. Výsledky
4. Záver
5. Kľúčové slová – v rozsahu 3-6.
Píste v 1. alebo 3. osobe jednotného alebo množného čísla (zjednotiť podľa typu článku).
3. Anglický preklad: názov práce, súhrn, kľúčové slová
4. Vlastný text
Ak vkladáte do dokumentu, pošlite tiež ich originálne súbory vo formáte „jpg“, grafy vytvárajte v programe Excel a posielajte ich originálne súbory. Pri posielaní fotodokumentácie poštou posielajte, prosím, len kvalitné originály. Každú predlohu označte číslom, pod ktorým je zmienená v texte. Text píšte v 1. alebo 3. jednotnej osobe alebo množnému čísla (zjednotiť podľa typu článku).
Vo vlastnom texte nepoužívať zvýraznenie textu napr. podčiarknutý text, hrubé písmo, s výnimkou nadpisov, odvolávok na obrázky, tabuľky, grafy.
5. Literatúra
Citácie sú očíslované chronologicky hrubým písmom, odkazy v texte sú uvádzané číslo citácie v okrúhlych zátvorkách. Uveďte maximálne 30 citácií.
6. Dôraz sa kladie na citácie prác uverejnených v Klinickej urológii.
7. Citácie
Citácia znamená vo všeobecnosti: meno autora (autorov), názov práce, názov časopisu, rok vydania, ročník, strany.

Príklady citácií:
1.Shaheen NJ, Crosby NA, Bozymski EM. Je v hlásení rizika rakoviny v Barrettovom pažeráku skreslená publikácia? Gastroenterology 2000; 119: 333-338.
2. Stenestrand U, Wallentin L. Švédsky register srdcovej intenzívnej starostlivosti (RIKS-HIA): Včasná liečba statínmi po akútnom infarkte myokardu a 1-ročné prežitie. JAMA 2001; 285: 430-436.
3. Študijná skupina LIPID. Prevencia kardiovaskulárnych príhod a smrti pravastatínom u pacientov s koronárnou chorobou srdca a širokým rozsahom počiatočných hladín cholesterolu. N Engl J Med 1998; 339: 1349-1357.
4. Jurkovičová O, Spitzerová H, Cagáň S. Komorové arytmie a náhla srdcová smrť pri akútnom infarkte myokardu. Bratislava Lek Listy 1997; 98: 379-389.
5. Osborne BE. Elektrokardiogram potkana. In: Budden R, Detweiler DK, Zbinden G. Elektrokardiogram potkanov vo farmakológii a toxikológii. Oxford: Pergamon Press 1981: 15-27.

V citáciách za krstnými menami nie sú bodky. Za autormi nie je dvojbodka, ale bodka. Za rokom vydania je bodkočiarka, pred stranami je dvojbodka. Ak je autor jeden, dvaja alebo traja - treba uviesť všetkých. Pri viacerých ako troch autoroch uviesť prvých troch a „et al“, v slovenských a českých citáciách „a spol.“.

Všetci autori svojim podpisom deklarujú, že sa prídu na prípravu predloženej práce a súhlasia so spoluautorom.

AUTODIDAKTICKÝ TEST

kvôli prehľadňovaniu autodidaktických testov je potrebné k Vášmu článku dodať 4 ak nim po 4 odpovede s vyznačením jednej správnej odpovede, napr.:

Ktorý z nasledujúcich faktorovvisí s rosaceou?
a. genetická predispozícia
b. škandinávsky pôvod
c. propionibacterium acnes
d. endoteliálny rastový faktor

Redakcia si musela robiť právo robiť drobné štylistické úpravy rukopisu. V prípade potreby skrátenia rukopisu bude vyžiadaný súhlas.

Všetky uverejnené príspevky sú honorované.

Vzhľadom k praktickému zameraniu časopisu Vás prosíme, aby bol príspevok napísaný zrozumiteľne, s dôrazom na praktické využitie podaných informácií v ambulantnej praxi urológov a príbuzných špecializácií.
Povinnou súčasťou každého rukopisu je vyhlásenie o konflikte záujmov, ako aj čestné vyhlásenie o tom, že práca nebola publikovaná v inom období.

Príspevky posielajte e-mailom na adresu: paulenova@amedi.sk