Téma: Infekcie v urológii

Fournierova gangréna – diagnostika, liečba, prognóza

Jozef Marenčák

Úvod: Fournierova gangréna (FG) je ochorenie ohrozujúce život, ktoré je stálou výzvou pre zdravotnícky personál. V posledných rokoch bola zaznamenaná snaha viacerých autorov vytvoriť index závažnosti príznakov a znakov – tzv. FGSI (Fournier’s Gangrene Severity Index) skóre –, ktorý môže mať prognostickú hodnotu pre postihnutých jedincov. Cieľ: Retrospektívne zhodnotenie vlastného súboru pacientov s Fournierovou gangrénou (FG) aj s ohľadom na FGSI skóre. Materiál a metodika: V období od 1. 1. 1986 do 31. 12. 2012 bolo na urologickom oddelení FNsP Skalica hospitalizovaných 17 mužov [priemerný vek 68 rokov (57-83)] s FG. Diagnostika: anamnéza, zhodnotenie možných rizikových faktorov vývinu FG, analýza príznakov a znakov, klinické a fyzikálne vyšetrenie, laboratórne vyšetrenia – najmä opakované odbery na bakterio-logické a kultivačné vyšetrenie (moč, stery, hemokultúra a pod.), zobrazovacie vyšetrenia (najmä ultrasonografia) a iné. Liečba: derivácia moču (najčastejšie epicystostómiou), antimikrobiálna terapia (kombinovaná, parenterálna), intravenózna hydratácia, metabolická a hemodynamická stabilizácia, lokálne ošetrenie, symptomatická (najmä analgetická) terapia, izolácia pacienta a pod. Výsledky: Pravdepodobná etiológia a možné predispozičné faktory FG: znížená imunita u 9/17, novozistený/zle kontrolovaný diabetes mellitus tiež u 9/17, lokálna trauma u 6/17, periuretrálne/perianálne infekcie u 5/17, bez evidentného súvisu len u jedného pacienta súboru. Väčšina 14/17 (82,4 %) postihnutých mala viac ako jeden možný vyvolávajúci faktor. Asociálne žijúcich bolo 7/17 (41,2 %). Najčastejšie príznaky/znaky pri príjme: opuch, začervenanie a napätie v postihnutej oblasti u 6/17, výrazná bolesť a febrílie (> 38 °C) u 4/17 a prítomnosť evidentnej nekrózy + septický stav u 4/17. 4/17 (23,5 %) pacientov zomrelo na sepsu (4 až 14 dní po hospitalizácii), 13/17 (76,5 %) postihnutých prežilo [priemerná dĺžka hospitalizácie 27 dní (21-52)]. U 12/13 (92,3 %) prežívajúcich bola potrebná chirurgická rekonštrukcia lokálneho defektu. FGSI hodnotiteľný retrospektívne u 15/17 (82,4 %) pacientov: 6 z 15 (40 %) malo FGSI skóre > 10 (zomreli traja), 9/15 (60 %) malo FGSI skóre < 10 (z tohto podsúboru zomrel len jeden muž). Závery: Trvanie (interval) od začiatku klinických ťažkostí do hospitalizácie bol dlhý (priemerne 6,7 dňa). Z mužov s FG a s FGSI skóre > 10 zomrela polovica (50 %) v porovnaní s pacientmi s FGSI < 10 – kde zomrel len jeden (11,1 %) postihnutý. Rýchla diagnostika a okamžitá, intenzívna lokálna aj celková terapia sú rozhodujúce pre lepšiu prognózu jedincov s FG. FGSI je užitočný nástroj na zhodnotenie prognózy pacientov s FG.

Ročník 2013  Témy časopisu Klinická urológia 1 / 2013

PREDSEDA
prof. Do funkcie riaditeľa sa zapojila MUDr. Ján Kliment, CSc.

ČLENOVIA
MUDr. Vladimír Baláž, PhD.
Prednášal prof. Do funkcie riaditeľa sa zapojila MUDr. Ján Breza, DrSc.
Prednášal prof. Do funkcie riaditeľa sa zapojila MUDr. Peter Bujdák, PhD.
Prednášal prof. Do funkcie riaditeľa sa zapojila MUDr. Tomáš Hanuš, DrSc.
Prednášal prof. Do funkcie riaditeľa sa zapojila MUDr. Milan Hora, Ph.D., MBA
doc. Do funkcie riaditeľa sa zapojila MUDr. Ladislav Jarolím, CSc.
doc. Do funkcie riaditeľa sa zapojila MUDr. Ján Ľupták, PhD.
doc. Do funkcie riaditeľa sa zapojila MUDr. Ivan Minčík, PhD.
Prednášal prof. Do funkcie riaditeľa sa zapojila MUDr. Vincent Nagy, PhD.
Prednášal prof. Do funkcie riaditeľa sa zapojila MUDr. Dalibor Ondruš, DrSc.
Prednášal prof. Do funkcie riaditeľa sa zapojila MUDr. Dalibor Pacík, CSc.
Prednášal prof. Do funkcie riaditeľa sa zapojila MUDr. Vladimír Študent, PhD.
Prednášal prof. Do funkcie riaditeľa sa zapojila MUDr. Ján Švihra, PhD.
Prednášal prof. Do funkcie riaditeľa sa zapojila MUDr. Ladislav Valanský, PhD.
doc. Do funkcie riaditeľa sa zapojila MUDr. František Záťura, PhD.
Prednášal prof. Do funkcie riaditeľa sa zapojila MUDr. Peter Zvara, PhD.

RECENZENTI
MUDr. Vladimír Baláž, PhD.
Prednášal prof. Do funkcie riaditeľa sa zapojila MUDr. Ján Breza, DrSc.
Prednášal prof. Do funkcie riaditeľa sa zapojila MUDr. Peter Bujdák, PhD.
Do funkcie riaditeľa sa zapojila MUDr. Boris Eliáš, PhD.
Prednášal prof. Do funkcie riaditeľa sa zapojila MUDr. Ján Kliment, CSc.
doc. Do funkcie riaditeľa sa zapojila MUDr. Ján Krhut, PhD.
doc. Do funkcie riaditeľa sa zapojila MUDr. Ján Ľupták, PhD.
Prednášal prof. Do funkcie riaditeľa sa zapojila MUDr. Vincent Nagy, PhD.
Prednášal prof. Do funkcie riaditeľa sa zapojila MUDr. Dalibor Ondruš, DrSc.
Prednášal prof. Do funkcie riaditeľa sa zapojila MUDr. Vladimír Študent, PhD.
Prednášal prof. Do funkcie riaditeľa sa zapojila MUDr. Ján Švihra, PhD.
Prednášal prof. Do funkcie riaditeľa sa zapojila MUDr. Ladislav Valanský, PhD.

ODBORNÝ REDAKTOR
prof. Do funkcie riaditeľa sa zapojila MUDr. Ján Švihra, PhD.

REDAKTORKA
Ing. Danica Paulenová
e-mail: paulenova@amedi.sk

GRAFICKÁ ÚPRAVA
Ing. Lukrecia Schiller
e-mail: dtp@amedi.sk

MANAŽÉR MARKETINGU, INZERCIE A PODUJATÍ
Ing. Dana Chodasová
mobil: 0904 272 258
e-mail: chodasova@amedi.sk

EKONOMIKA A PREDPLATNÉ
Ing. Martina Ďurčovič
mobil: 0911 117 949
e-mail: durcovic@amedi.sk

JAZYKOVÁ KOREKTÚRA
Mgr. Eva Doktorová

KOREKTÚRA ANGLICKÝCH TEXTOV
Ing. Janka Bábelová, PhD.

RUBRIKY

Najnovšie poznatky o etiológii, patogenéze, diagnostike a terapii chorôb a skupín ochorení.
Maximálny rozsah je 7 strán (veľkosť písma 12, typ písma ARIAL, TIMES, riadkovanie 1,5). V prípade spracovávania obsiahlejšej tematiky je možné po dohode s redakciou rozdeliť príspevok do niekoľkých častí.

Pôvodné práce
Maximálny rozsah je 10 strán.
Členenie:

Algoritmy diagnostiky a terapie
Diagnostika a terapia spracovaná v tabuľkách a schémach, s minimálnym textom, s dôrazom na stručnosť a prehľadnosť.

Kazuistika
Maximálny rozsah je 3 strany. Členenie: úvod, vlastný prípad, záver, literatúra.

Rôzne
Reakcie na prehľadné články, novinky v oblasti diagnostiky, terapie, výsledky štúdií (max. 3 strany) , správy z odb. podujatí, abstrakty z vedeckej práce publikovanej v zahraničnej tlači, nie staršej ako 1 rok. Rozsah max. 1 strana . Uveďte názov práce v slovenčine/čestine, autorov, pracovisko, ďalej názov práce v angličtine s úplnou citáciou.

SPRACOVANIE RUKOPISU:
Príspevok píšte na počítači v niektorom z bežných textových editorov.
– píšte na celú šírku riadkov (ENTER priezviská až na konci odstavcov)
– neupravujte text do stĺpcov – nezalamujte, tabuľky umiestnite na záver práce
– rozlišujte dôsledné čísla 1, 0 a písmená l, O
– zátvorky sú vždy okrúhle ( )
– skratky vždy vysvetlite pri ich prvom

NÁLEŽITOSTI RUKOPIZOV a názov práce, vrátane názvu autorov:
1. pracoviská autorov. Adresa prvého autora vrátane telefónu, faxu a e-mailovej adresy.
2. Súhrn – štruktúrovaný abstrakt:
1. Cieľ práce
2. Materiál a metódy (neuvádzať názov pracoviska)
3. Výsledky
4. Záver
5. Kľúčové slová – v rozsahu 3-6.
Píste v 1. alebo 3. osobe jednotného alebo množného čísla (zjednotiť podľa typu článku).
3. Anglický preklad: názov práce, súhrn, kľúčové slová
4. Vlastný text
Ak vkladáte do dokumentu, pošlite tiež ich originálne súbory vo formáte „jpg“, grafy vytvárajte v programe Excel a posielajte ich originálne súbory. Pri posielaní fotodokumentácie poštou posielajte, prosím, len kvalitné originály. Každú predlohu označte číslom, pod ktorým je zmienená v texte. Text píšte v 1. alebo 3. jednotnej osobe alebo množnému čísla (zjednotiť podľa typu článku).
Vo vlastnom texte nepoužívať zvýraznenie textu napr. podčiarknutý text, hrubé písmo, s výnimkou nadpisov, odvolávok na obrázky, tabuľky, grafy.
5. Literatúra
Citácie sú očíslované chronologicky hrubým písmom, odkazy v texte sú uvádzané číslo citácie v okrúhlych zátvorkách. Uveďte maximálne 30 citácií.
6. Dôraz sa kladie na citácie prác uverejnených v Klinickej urológii.
7. Citácie
Citácia znamená vo všeobecnosti: meno autora (autorov), názov práce, názov časopisu, rok vydania, ročník, strany.

Príklady citácií:
1.Shaheen NJ, Crosby NA, Bozymski EM. Je v hlásení rizika rakoviny v Barrettovom pažeráku skreslená publikácia? Gastroenterology 2000; 119: 333-338.
2. Stenestrand U, Wallentin L. Švédsky register srdcovej intenzívnej starostlivosti (RIKS-HIA): Včasná liečba statínmi po akútnom infarkte myokardu a 1-ročné prežitie. JAMA 2001; 285: 430-436.
3. Študijná skupina LIPID. Prevencia kardiovaskulárnych príhod a smrti pravastatínom u pacientov s koronárnou chorobou srdca a širokým rozsahom počiatočných hladín cholesterolu. N Engl J Med 1998; 339: 1349-1357.
4. Jurkovičová O, Spitzerová H, Cagáň S. Komorové arytmie a náhla srdcová smrť pri akútnom infarkte myokardu. Bratislava Lek Listy 1997; 98: 379-389.
5. Osborne BE. Elektrokardiogram potkana. In: Budden R, Detweiler DK, Zbinden G. Elektrokardiogram potkanov vo farmakológii a toxikológii. Oxford: Pergamon Press 1981: 15-27.

V citáciách za krstnými menami nie sú bodky. Za autormi nie je dvojbodka, ale bodka. Za rokom vydania je bodkočiarka, pred stranami je dvojbodka. Ak je autor jeden, dvaja alebo traja - treba uviesť všetkých. Pri viacerých ako troch autoroch uviesť prvých troch a „et al“, v slovenských a českých citáciách „a spol.“.

Všetci autori svojim podpisom deklarujú, že sa prídu na prípravu predloženej práce a súhlasia so spoluautorom.

AUTODIDAKTICKÝ TEST

kvôli prehľadňovaniu autodidaktických testov je potrebné k Vášmu článku dodať 4 ak nim po 4 odpovede s vyznačením jednej správnej odpovede, napr.:

Ktorý z nasledujúcich faktorovvisí s rosaceou?
a. genetická predispozícia
b. škandinávsky pôvod
c. propionibacterium acnes
d. endoteliálny rastový faktor

Redakcia si musela robiť právo robiť drobné štylistické úpravy rukopisu. V prípade potreby skrátenia rukopisu bude vyžiadaný súhlas.

Všetky uverejnené príspevky sú honorované.

Vzhľadom k praktickému zameraniu časopisu Vás prosíme, aby bol príspevok napísaný zrozumiteľne, s dôrazom na praktické využitie podaných informácií v ambulantnej praxi urológov a príbuzných špecializácií.
Povinnou súčasťou každého rukopisu je vyhlásenie o konflikte záujmov, ako aj čestné vyhlásenie o tom, že práca nebola publikovaná v inom období.

Príspevky posielajte e-mailom na adresu: paulenova@amedi.sk