Téma: Pôvodné práce

Snížení rizika mozkového infarktu během karotické endarterektomie a stentingu pomocí sonolýzy

Martin Kuliha1,2, Martin Roubec1, Eva Hurtíková1, Andrea Goldírová1,3, Roman Herzig4, Václav Procházka5, Tomáš Jonszta5, Jan Krajča5, Dan Czerný5, Tomáš Hrbáč6, David Otáhal6, Daniel Šaňák7, Michal Král7, Kateřina Langová8, David Školoudík1,2,3

Úvod: Sonolýza je nová ultrazvuková terapeutická metoda k urychlení rekanalizace uzavřené tepny. Cílem studie bylo prokázat snížení rizika vzniku mozkového infarktu během karotické endarterektomie (CEA) a stentingu (CAS) použitím sonolýzy s kontinuálním transkraniálním Dopplerovským monitorováním pomocí diagnostické 2 MHz sondy. Metodika: Všichni pacienti se stenózou a. carotis interna > 70 %, kteří byli indikováni k CEA nebo CAS a podepsali informovaný souhlas, byli zařazeni do prospektivní studie. Pacienti byli následně randomizováni do dvou skupin: skupina 1 se sonolýzou během intervence a skupina 2 bez sonolýzy. Před intervencí a 24 hodin po intervenci byly provedeny neurologické vyšetření, testy kognitivních funkcí a magnetická rezonance (MR) mozku. Výskyt nových mozkových infarktů, infarktů > 0,5 cm3 a výsledky kognitivních testů (Mini-Mental State Examination, test hodin a test řečové fluence) byly statisticky vyhodnoceny. Výsledky: Do studie bylo celkem zařazeno 127 pacientů (87 mužů, průměrný věk 65,6 ± 7,7 let). Do skupiny 1 bylo randomizováno 62 pacientů, z nichž 33 podstoupilo CEA (skupina 1a) a 29 CAS (skupina 1b). Do skupiny 2 bylo randomizováno 65 pacientů, z nichž 30 podstoupilo CEA (skupina 2a) a 35 CAS (skupina 2b). Nové mozkové infarkty na kontrolní MR byly nalezeny u 19 (30,6 %) pacientů ve skupině 1; u 6 (18,2 %) pacientů ve skupině 1a a 13 (44,8 %) ve skupině 1b. Ve skupině 2 byly nové mozkové infarkty nalezeny u 26 (40,0 %) pacientů; 8 (26,7 %) pacientů ve skupině 2a a 18 (51,4 %) ve skupině 2b (p > 0,05 ve všech případech). Nové ischemické mozkové léze > 0,5 cm3 byly nalezeny u 5 (8,1 %) pacientů ve skupině 1 a u 12 (18,5 %) pacientů ve skupině 2 (p = 0,046). Nebyly nalezeny statisticky významné rozdíly ve výsledcích kognitivních testů mezi jednotlivými podskupinami (p ve všech testech > 0,05). Závěr: Pacienti, kteří podstoupili sonolýzu během CEA nebo CAS měli signifikantně méně často nové ischemické změny na MR po intervence oproti kontrolní skupině. Sonolýza se zdá být efektivní metodou v prevenci vzniku velkých ischemických infarktů mozku během CEA a CAS.
Klíčová slova: karotická endarterektomie, karotický stenting, sonolýza, ischemické změny, magnetická rezonance, mozkový infarkt, kognitivní funkce

Ročník 2014  Témy časopisu Neurológia 3 / 2014

RUBRIKY

Prehľadové práce
Najnovšie poznatky o etiológii, patogenéze, diagnostike a terapii chorôb a skupín ochorení. Maximálny rozsah je 7 strán (veľkosť písma 12, riadkovanie 1,5) s najviac 6-mi obrázkami (grafmi). V prípade spracovávania obsiahlejšej tematiky je možné po dohode s redakciou rozdeliť príspevok do niekoľkých častí. Článok píšte s dôrazom na jeho praktické využitie pre neurológov.

Kazuistika
Maximálny rozsah je 7 strán. Členenie: súhrn, úvod, vlastný prípad, diskusia, záver, literatúra.

Algoritmy diagnostiky a terapie
Diagnostika a terapia spracovaná v tabuľkách a schémach, s minimom textu, s dôrazom na stručnosť a prehľadnosť.

Rôzne
Reakcie na prehľadné články, novinky v oblasti diagnostiky, terapie, výsledky štúdií (max. 3 strany), správy z odb. podujatí, abstrakty z vedeckej práce publikovanej v zahraničnej tlači, nie staršej ako 1 rok. Rozsah max. 1 strana. Uveďte názov práce v slovenčine/čestine, autorov, pracovisko, ďalej názov práce v angličtine s úplnou citáciou.

Príloha - Všeobecné lekárstvo
Medziodborová téma spracovaná komplexne, ale stručne, prehľadne, zrozumiteľne (rozsah do 12 strán).

SPRACOVANIE RUKOPISU

Príspevok píšte na počítači v niektorom z bežných textových editorov.
- píšte na celú šírku riadkov (nepoužívajte ENTER na konci riadkov)
- neupravujte text do stĺpcov - nezalamujte, tabuľky umiestnite na záver práce- rozlišujte dôsledne čísla 1, 0 a písmená l, O
- zátvorky sú vždy okrúhle ( )
- skratky vždy vysvetlite pri ich prvom použití

NÁLEŽITOSTI RUKOPISU

1. Výstižný názov práce, mená a priezviská všetkých autorov vrátane titulov, pracoviská autorov. Adresa prvého autora vrátane čísla telefónu, faxu a e-mailovej adresy.
2. Súhrn - stručné zhrnutie obsahu príspevku v rozsahu maximálne 10 riadkov (len pri prehľadových prácach, kazuistikách a Prílohy - Všeobecné lekárstvo). Písať v 1. alebo 3. osobe jednotného alebo množného čísla (zjednotiť podľa typu článku).
3. Kľúčové slová - v rozsahu 3-6 (len pri prehľadových prácach a Prílohy - Všeobecné lekárstvo).
4. Anglický preklad: názov práce, súhrn, kľúčové slová (len pri prehľadových prácach a Prílohy - Všeobecné lekárstvo)
5. Vlastný text
Ak vkladáte do dokumentu obrázky, pošlite tiež ich originálne súbory vo formáte „.jpg“, grafy vytvárajte v programe Excel a posielajte ich originálne súbory. Pri posielaní fotodokumentácie poštou posielajte, prosím, len kvalitné originály. Každú predlohu označte číslom, pod ktorým je zmienená v texte. Text píšte v 1. alebo 3. osobe jednotného alebo množného čísla (zjednotiť podľa typu článku).
6. Literatúra
Citácie sú očíslované chronologicky boldom, odkazy v texte sú uvádzané číslom citácie v okrúhlych zátvorkách. Uveďte maximálne 20 citácií.

Príklady citácií:
1. Pitt B, et al. The effect of spironolactone on morbidity and mortality in patients with severe heart failure. Randomized Aldactone Evaluation Study Investigators. N Engl J Med 1999; 341: 709-717.
2. Stenestrand U, Wallentin L. Swedish Register of Cardiac Intensive Care (RIKS-HIA): Early statin treatment following acute myocardial infarction and 1-year survival. JAMA 2001; 285 (4): 430-436.
3. LIPID Study Group. Prevention of cardiovascular events and death with pravastatin in patients with coronary heart disease and a broad range of initial cholesterol levels. N Engl J Med 1998; 339: 1349-1357.
4. Jurkovičová O, Spitzerová H, Cagáň S. Komorové arytmie a náhla srdcová smrť pri akútnom infarkte myokardu. Bratisl Lek Listy 1997; 98: 379-389.
5. Osborne BE. The electrocardiogram of the rat. In: Budden R, Detweiler DK, Zbinden G. The rat electrocardiogram in pharmacology and toxicology. Oxford: Pergamon Press 1981: 15-27.

V citáciách za krstnými menami nie sú bodky. Za autormi nie je dvojbodka, ale bodka. Za rokom vydania je bodkočiarka, pred stranami je dvojbodka. Ak je autor jeden, dvaja alebo traja - treba uviesť všetkých. Pri viacerých ako troch autoroch uviesť prvých troch a „et al“.

Kvôli uverejňovaniu autodidaktických testov je potrebné k Vášmu prehľadnému článku dodať 4 otázky a k nim po
4 odpovede s vyznačením jednej správnej odpovede, napr.:

Ktorý z nasledujúcich faktorov nesúvisí s rosaceou?
a. genetická predispozícia
b. škandinávsky pôvod
c. propionibacterium acnes
d. endotelialny rastový faktor

Redakcia si vyhradzuje právo robiť drobné štylistické úpravy rukopisu. V prípade potreby skrátenia rukopisu bude vyžiadaný súhlas autora. Všetky články sú recenzované.

Všetky uverejnené príspevky sú honorované.

Vzhľadom k praktickému zameraniu časopisu Vás prosíme, aby bol príspevok napísaný zrozumiteľne, s dôrazom na praktické využitie podaných informácií v ambulantnej praxi neurológov.

Príspevky posielajte e-mailom na adresu: stachova@amedi.sk