Téma: RÔZNE

Stratégie prevencie nežiaducich účinkov liečby dimetylfumarátom

Miroslav Brozman

V priebehu posledných 5 rokov sa významne rozšírili možnosti
účinnej liečby relapsujúco- remitujúcej formy sclerosis
multiplex (RRMS). Najmä perorálne prípravky boli dlho očakávané
pacientmi, ktorí boli dovtedy odkázaní len na injekčné
formy. Spĺňajú perorálne lieky nádejné očakávania? Pre pacienta
sú okrem preukázanej účinnosti dôležité najmä vedľajšie
účinky, ktoré sa rozpoznávajú v priebehu klinických štúdií.
Niektoré z vedľajších účinkov sú také nepríjemné, že negatívne
ovplyvňujú adherenciu k liečbe(1).
Dimetylfumarát s pomalým uvoľňovaním (DMF, Tecfidera
®, Biogen Idec), nazývaný v klinických štúdiách ako BG-12,
má protizápalové a potenciálne aj neuroprotektívne účinky
v liečbe RRMS(2-4). Počas dvoch rokov trvania štúdií DEFINE
a CONFIRM sa dosiahli významné zlepšenia v klinickej aj rádiologickej
aktivite ochorenia oproti placebu. Náhle a pretrvávajúce
začervenanie tváre a gastrointestinálne (GIT) ťažkosti
(nauzea, vracanie, abdominálna bolesť, hnačky) boli
hlásené najčastejšie pri liečbe DMF. GIT ťažkosti sa vyskytovali
u 42 % pacientov na DMF liečbe, 4 % pacientov prerušili
liečbu kvôli týmto ťažkostiam. Náhle začervenanie sa vyskytlo
u 32 % pacientov a 2 % pacientov prerušili liečbu. Výskyt
začervenania a GIT problémy boli najvýraznejšie v priebehu
prvého mesiaca liečby a podstatne klesali počas nasledujúcich
mesiacov.
Protokoly DEFINE a CONFIRM inštruovali pacientov, aby
užívali DMF s jedlom. Druhým opatrením bola redukcia DMF
na polovičnú dávku počas prvého mesiaca liečby. Medzinárodný
panel expertov publikoval nedávno vhodné stratégie
pre rozpoznanie a liečbu vedľajších účinkov liečby DMF(5).
Edukácia pacientov a podávanie DMF s jedlom sa osvedčujú
ako najlepšie opatrenia. Podanie aspirínu v dávke 325 mg
30 minút pred užitím tablety DMF redukovalo výskyt a závažnosť
začervenania v tvári u zdravých dobrovoľníkov. V liečbe
GIT ťažkostí sa najviac osvedčili metoklopramid a domperidón,
inhibítory protónovej pumpy, antagonisty H2-receptorov,
dimenhydrinát a difenhydramín(5). Základné stratégie
prevencie GIT nežiaducich účinkov pri liečbe DMF publikovala
nedávno Slovenská gastroenterologická spoločnosť. Tieto
odporúčania prezentujeme v nasledujúcej tabuľke.

Ročník 2015  Témy časopisu Neurológia 3 / 2015

RUBRIKY

Prehľadové práce
Najnovšie poznatky o etiológii, patogenéze, diagnostike a terapii chorôb a skupín ochorení. Maximálny rozsah je 7 strán (veľkosť písma 12, riadkovanie 1,5) s najviac 6-mi obrázkami (grafmi). V prípade spracovávania obsiahlejšej tematiky je možné po dohode s redakciou rozdeliť príspevok do niekoľkých častí. Článok píšte s dôrazom na jeho praktické využitie pre neurológov.

Kazuistika
Maximálny rozsah je 7 strán. Členenie: súhrn, úvod, vlastný prípad, diskusia, záver, literatúra.

Algoritmy diagnostiky a terapie
Diagnostika a terapia spracovaná v tabuľkách a schémach, s minimom textu, s dôrazom na stručnosť a prehľadnosť.

Rôzne
Reakcie na prehľadné články, novinky v oblasti diagnostiky, terapie, výsledky štúdií (max. 3 strany), správy z odb. podujatí, abstrakty z vedeckej práce publikovanej v zahraničnej tlači, nie staršej ako 1 rok. Rozsah max. 1 strana. Uveďte názov práce v slovenčine/čestine, autorov, pracovisko, ďalej názov práce v angličtine s úplnou citáciou.

Príloha - Všeobecné lekárstvo
Medziodborová téma spracovaná komplexne, ale stručne, prehľadne, zrozumiteľne (rozsah do 12 strán).

SPRACOVANIE RUKOPISU

Príspevok píšte na počítači v niektorom z bežných textových editorov.
- píšte na celú šírku riadkov (nepoužívajte ENTER na konci riadkov)
- neupravujte text do stĺpcov - nezalamujte, tabuľky umiestnite na záver práce- rozlišujte dôsledne čísla 1, 0 a písmená l, O
- zátvorky sú vždy okrúhle ( )
- skratky vždy vysvetlite pri ich prvom použití

NÁLEŽITOSTI RUKOPISU

1. Výstižný názov práce, mená a priezviská všetkých autorov vrátane titulov, pracoviská autorov. Adresa prvého autora vrátane čísla telefónu, faxu a e-mailovej adresy.
2. Súhrn - stručné zhrnutie obsahu príspevku v rozsahu maximálne 10 riadkov (len pri prehľadových prácach, kazuistikách a Prílohy - Všeobecné lekárstvo). Písať v 1. alebo 3. osobe jednotného alebo množného čísla (zjednotiť podľa typu článku).
3. Kľúčové slová - v rozsahu 3-6 (len pri prehľadových prácach a Prílohy - Všeobecné lekárstvo).
4. Anglický preklad: názov práce, súhrn, kľúčové slová (len pri prehľadových prácach a Prílohy - Všeobecné lekárstvo)
5. Vlastný text
Ak vkladáte do dokumentu obrázky, pošlite tiež ich originálne súbory vo formáte „.jpg“, grafy vytvárajte v programe Excel a posielajte ich originálne súbory. Pri posielaní fotodokumentácie poštou posielajte, prosím, len kvalitné originály. Každú predlohu označte číslom, pod ktorým je zmienená v texte. Text píšte v 1. alebo 3. osobe jednotného alebo množného čísla (zjednotiť podľa typu článku).
6. Literatúra
Citácie sú očíslované chronologicky boldom, odkazy v texte sú uvádzané číslom citácie v okrúhlych zátvorkách. Uveďte maximálne 20 citácií.

Príklady citácií:
1. Pitt B, et al. The effect of spironolactone on morbidity and mortality in patients with severe heart failure. Randomized Aldactone Evaluation Study Investigators. N Engl J Med 1999; 341: 709-717.
2. Stenestrand U, Wallentin L. Swedish Register of Cardiac Intensive Care (RIKS-HIA): Early statin treatment following acute myocardial infarction and 1-year survival. JAMA 2001; 285 (4): 430-436.
3. LIPID Study Group. Prevention of cardiovascular events and death with pravastatin in patients with coronary heart disease and a broad range of initial cholesterol levels. N Engl J Med 1998; 339: 1349-1357.
4. Jurkovičová O, Spitzerová H, Cagáň S. Komorové arytmie a náhla srdcová smrť pri akútnom infarkte myokardu. Bratisl Lek Listy 1997; 98: 379-389.
5. Osborne BE. The electrocardiogram of the rat. In: Budden R, Detweiler DK, Zbinden G. The rat electrocardiogram in pharmacology and toxicology. Oxford: Pergamon Press 1981: 15-27.

V citáciách za krstnými menami nie sú bodky. Za autormi nie je dvojbodka, ale bodka. Za rokom vydania je bodkočiarka, pred stranami je dvojbodka. Ak je autor jeden, dvaja alebo traja - treba uviesť všetkých. Pri viacerých ako troch autoroch uviesť prvých troch a „et al“.

Kvôli uverejňovaniu autodidaktických testov je potrebné k Vášmu prehľadnému článku dodať 4 otázky a k nim po
4 odpovede s vyznačením jednej správnej odpovede, napr.:

Ktorý z nasledujúcich faktorov nesúvisí s rosaceou?
a. genetická predispozícia
b. škandinávsky pôvod
c. propionibacterium acnes
d. endotelialny rastový faktor

Redakcia si vyhradzuje právo robiť drobné štylistické úpravy rukopisu. V prípade potreby skrátenia rukopisu bude vyžiadaný súhlas autora. Všetky články sú recenzované.

Všetky uverejnené príspevky sú honorované.

Vzhľadom k praktickému zameraniu časopisu Vás prosíme, aby bol príspevok napísaný zrozumiteľne, s dôrazom na praktické využitie podaných informácií v ambulantnej praxi neurológov.

Príspevky posielajte e-mailom na adresu: stachova@amedi.sk