Arytmie sú jedným z najčastejších symptómov srdcových chorôb. Môžu mať rôzny klinický význam – od prognosticky málo závažných až po život ohrozujúce. Najzávažnejšie dôsledky arytmií sú vysoká mortalita na náhlu kardiálnu smrť, mozgovú cievnu príhodu a srdcové zlyhávanie. Významne zhoršujú kvalitu života.

V posledných dvoch desaťročiach sa prognóza pacientov s arytmiami významne zlepšila. Zaznamenávame nové poznatky v oblasti elektrofyziologických mechanizmov arytmií, prognózy pacientov s rôznymi typmi liečby arytmií, nové techniky intervenčnej liečby arytmií. Máme k dispozícii závery z dlhodobých monitoringov a registrov pacientov po arytmologických intervenciách, ktoré sú pre nás poučením. Významné inovácie zaznamenávame tiež v oblasti technických prostriedkov na katétrovú a prístrojovú diagnostiku a liečbu srdcových arytmií. Intervenční arytmológovia na celom svete evidujú zmeny štruktúry pacientov, ktorí sa podrobujú katétrovej a prístrojovej liečbe arytmií. Mení sa spektrum pacientov liečených katétrovou abláciou. Zmenšuje sa počet klasických ablácií, ako sú akcesórne dráhy, selektívne ablácie dráh AV spojenia, čiastočne aj flutteru predsiení. Naopak, významne pribúda katétrových ablácií fibrilácie predsiení a komorových tachykardií. Izolácia pľúcnych žíl pri paroxyzmálnej a perzistujúcej fibrilácii predsiení je dnes dominujúcim výkonom vo veľkoobjemových intervenčných centrách. Katétrová liečba komorových arytmií pri systolickej dysfunkcii ľavej komory je významným doplnkom prístrojovej liečby (ICD, CRT-D). Jej cieľom je redukovať prístrojovú tachykardickú liečbu a tento spôsob vychádza z odporučení Európskej kardiologickej spoločnosti.

Zmenu spektra pacientov sme zaznamenali aj u pacientov indikovaných na prístrojovú liečbu arytmií. V oblasti anti-bradykardickej stimulácie je vo svete pomerne stacionárny vývoj čo do počtov implantátov. Nárasty pacientov sa dokumentujú pri resynchronizačnej liečbe srdcového zlyhávania. Odporúčania aj medicína dôkazov skôr spektrum pacientov zužujú, avšak nepriaznivý epidemiologický vývoj srdcového zlyhávania

so závažnou systolickou dysfunkciou ľavej komory spôsobuje, že táto modalita je čoraz žiadanejšia. Prevencia mozgovej a systémovej embolizácie u pacientov s fibriláciou predsiení a trombózou uška ľavej predsiene nie je síce arytmologická intervencia, ale vzhľadom na najväčšie skúsenosti intervenčných arytmológov s katétrovou manipuláciou v ľavej predsieni, ktorú získali pri izolácii pľúcnych žíl, patrí do icvh armamentária. Preto sme aj článok o výbere pacientov na uzáver uška ľavej predsiene zaradili do tohto čísla. Čitatelia majú pred sebou monotematické číslo Kardiológie pre prax, ktoré si dalo za cieľ priniesť medicínu dôkazov aj osobný pohľad autorov na katetrizačnú a prístrojovú liečbu srdcových arytmií, najmä v tých oblastiach, kde je najviac nových poznatkov a riešení. Želajme si, aby sa dobre čítalo, bolo

inštruktívne a naplnilo cieľ, s ktorým sme ho všetci tvorili, a to, aby každý indikovaný pacient dostal možnosť modernej liečby srdcových arytmií.