Téma: Téma čísla

Súčasný pohľad na os NAFLD – NASH – hepatocelulárny karcinóm

Marek Rác, Ľubomír Skladaný

Globálna epidémia diabezity a metabolického syndrómu je úzko prepojená s epidémiou nealkoholovej tukovej choroby pečene (NAFLD). V súčasnosti je viac ako polovica dospelej európskej populácie obézna alebo má nadváhu, enormne narastá počet pacientov s metabolickým syndrómom a diabetikov 2. typu. Obezita a metabolický syndróm sú známe rizikové faktory vzniku NAFLD, ktorá predstavuje pečeňovú manifestáciu metabolického syndrómu. Tuková choroba pečene predstavuje spektrum ochorení pečene, ktorých podstatou je excesívne hromadenie tukov v pečeni prevažne vo forme triacylglycerolov. NAFLD je multisystémové ochorenie a vedie k vzniku hepatálnych i extrahepatálnych komplikácií(1). V časti pacientov vedie k rozvoju pokročilej pečeňovej choroby a jej komplikácií. NAFLD sa spája so zvýšením rizika vzniku hepatocelulárneho karcinómu (HCC), a to nezávisle od cirhózy. Metabolický syndróm predstavuje nezávislý rizikový faktor HCC. Mnohé procesy v patogenéze NAFLD/NASH ako oxidatívny stres, peroxidácia lipidov, apoptóza, bunková smrť, regeneračné procesy, rastové stimuly sú prokarcinogénne. Exaktný mechanizmus vzniku HCC v teréne NAFLD zostáva doposiaľ neobjasnený. Proces hepatokarcinogenézy je komplexný a mnohostupňový. Zúčastňuje sa na ňom množstvo patologických procesov a zapojených býva mnoho onkogénnych dráh. NAFLD je prozápalový stav, pri ktorom dochádza k zvýšeniu aktivity zápalových mediátorov, oxidatívneho stresu pri akcentácii prejavov lipotoxicity. To sa deje za prítomnosti inzulínovej rezistencie, ktorá je hnacím motorom.

Present overview of NAFLD – NASH – hepatocellular carcinoma
The global epidemic of obesity and metabolic syndrome is closely related to the epidemic of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD). At present more than half of the adult European population is obese or overweight. There is an enormous increase in the number of diabetics type 2. Obesity and metabolic syndrome are known risk factors of NAFLD origination, which presents a liver manifestation of metabolic syndrome. The fatty liver disease presents a spectrum of liver diseases, the nature of which is excessive accumulation of lipids in the liver, prevailingly as triacylglycerols. NAFLD is a multisystemic disease and leads to the origination of hepatic and extrahepatic complications1. In some patients, it leads to the progression of advanced liver disease and its complications. NAFLD links with increased risk of hepatocellular carcinoma origination (HCC) independently of cirrhosis. The metabolic syndrome presents an independent risk factor of HCC. Many processes in the pathogenesis of NAFLD/NASH as oxidative stress, peroxidation of lipids, apoptosis, cellular death, regeneration processes, growth stimuli are procarcinogenic. An exact mechanism of HCC origination in the terrain of NAFLD stays until now unclear. The process of hepatocarcinogenesis is complex and multi-stage. Many pathological processes and oncogenic pathways participate in it. NAFLD is an anti-inflammatory condition, in which there is increased activity of inflammatory mediators, oxidative stress in the accentuation of insulin resistance. It happens under the presence of insulin resistance, which is a driving engine.
Keywords: non-alcoholic fatty liver disease, non-alcoholic steatohepatitis, fibrosis, cirrhosis, hepatocellular carcinoma, obesity, diabetes mellitus type 2, metabolic syndrome

Ročník 2020  Témy časopisu Gastroenterológia pre prax 3 / 2020

PREDSEDA
prof. MUDr. Rudolf Hyrdel, CSc.

ČLENOVIA
prof. MUDr. Petr Dítě, DrSc.
doc. MUDr. Jiří Dolina, Ph.D.
MUDr. Martin Ďuriček, PhD.
prof. MUDr. Tibor Hlavatý, PhD.
doc. MUDr. Martin Huorka, CSc.
doc. MUDr. Soňa Kiňová, PhD.
doc. MUDr. Peter Makovník, CSc.
doc. MUDr. Juraj Miklušica, PhD.
MUDr. Juraj Májek, PhD.
prof. MUDr. Peter Mlkvý, CSc.
MUDr. Barbora Norek, PhD.
prof. MUDr. Juraj Pechan, CSc.
MUDr. Boris Pekárek, PhD.
doc. MUDr. Ľubomír Skladaný, PhD.
MUDr. Renata Szépeová, PhD.
MUDr. Tomáš Šálek
doc. MUDr. Ondřej Urban, Ph.D.
prof. MUDr. Anton Vavrečka, CSc.
doc. MUDr. Eduard Veseliny, PhD.
MUDr. Jozef Záň, Ph.D.
doc. MUDr. Zuzana Zelinková, PhD.

ODBORNÁ KOREKTÚRA
doc. MUDr. Soňa Kiňová, PhD.

GARANT AD TESTOV
MUDr. Juraj Májek, PhD.

REDAKTORKA
Ing. Danica Paulenová
e-mail: paulenova@amedi.sk

GRAFICKÁ ÚPRAVA
Ing. Lukrecia Schiller
e-mail: dtp@amedi.sk

MANAŽÉR MARKETINGU, INZERCIE A PODUJATÍ
Ing. Dana Chodasová
mobil: 0904 272 258
e-mail: chodasova@amedi.sk

EKONOMIKA A PREDPLATNÉ
Ing. Martina Ďurčovič
mobil: 0911 117 949
e-mail: durcovic@amedi.sk

JAZYKOVÁ KOREKTÚRA
Mgr. Eva Doktorová

KOREKTÚRA ANGLICKÝCH TEXTOV
Ing. Janka Bábelová, PhD.

RUBRIKY

Prehľadové práce
Najnovšie poznatky o etiológii, patogenéze, diagnostike a terapii chorôb a skupín ochorení. Maximálny rozsah je 8 strán (veľkosť písma 12, riadkovanie 1,5) s najviac šiestimi obrázkami (grafmi). Článok píšte s dôrazom na jeho praktické využitie gastro-enterológmi a špecialistami z iných odborov, zaujímajúcich sa o gastroenterológiu.

Kazuistika
Maximálny rozsah je 7 strán. Členenie: súhrn, úvod, vlastný prípad, diskusia, záver, literatúra.

Algoritmy diagnostiky a terapie
Diagnostika a terapia spracovaná v tabuľkách a schémach, s minimom textu, s dôrazom na stručnosť a prehľadnosť.

Referáty z literatúry
Zaujímavosti zo zahraničnej tlače, novinky v oblasti diagnostiky, terapie a iné odborné informácie, v maximálnom rozsahu 2 strany.

Rôzne
Reakcie na články, informácie o odborných akciách, nové knihy, recenzie, správy z konferencií, pozvánky a iné.

Abstrakty
Slovensky alebo česky písaný abstrakt z vedeckej práce uverejnenej u nás alebo v zahraničí, nie staršej ako 1 rok. Rozsah max. 1 strana. Uveďte názov práce v slovenčine/češtine, autorov, pracovisko, ďalej názov práce v angličtine s úplnou citáciou. Vhodné je vysvetliť základné pojmy.

SPRACOVANIE RUKOPISU

Príspevok píšte na počítači v niektorom z bežných textových editorov.
- píšte na celú šírku riadkov (nepoužívajte ENTER na konci riadkov)
- neupravujte text do stĺpcov - nezalamujte, tabuľky umiestnite na záver práce
- rozlišujte dôsledne čísla 1, 0 a písmená l, O
- zátvorky sú vždy okrúhle ( )
- skratky vždy vysvetlite pri ich prvom použití

NÁLEŽITOSTI RUKOPISU

1. Výstižný názov práce, mená a priezviská všetkých autorov vrátane titulov, pracoviská autorov. Adresa prvého autora vrátane čísla telefónu, faxu a e-mailovej adresy.
2. Súhrn - stručné zhrnutie obsahu príspevku v rozsahu maximálne 10 riadkov (len pri prehľadových prácach a kazuistikách). Píšte v 1. alebo 3. osobe jednotného alebo množného čísla (zjednotiť podľa typu článku).
3. Kľúčové slová - v rozsahu 3-6 (len pri prehľadových prácach a kazuistikách).
4. Anglický preklad: názov práce, súhrn, kľúčové slová (len pri prehľadových prácach a kazuistikách)
5. Vlastný text
Ak vkladáte do dokumentu obrázky, pošlite tiež ich originálne súbory vo formáte „.jpg“, grafy vytvárajte v programe Excel a posielajte ich originálne súbory. Pri posielaní fotodokumentácie poštou posielajte, prosím, len kvalitné originály. Každú predlohu označte číslom, pod ktorým je zmienená v texte. Text píšte v 1. alebo 3. osobe jednotného alebo množného čísla (zjednotiť podľa typu článku).
6. Literatúra
Citácie sú očíslované chronologicky boldom, odkazy v texte sú uvádzané číslom citácie v okrúhlych zátvorkách. Uveďte maximálne 20 citácií.

Príklady citácií:
1. VaughanTL, Davis S, Kristal A, et al. Obesity, alcohol and tobacco risk factors for cancers of esophagus and gastric cardia: adenocarcinoma versus squamous cell carcinoma Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 1995; 4, 85–92.
2. Gao YT, McLaughlin JT, Gridley T, et al. Risk factors for esophageal cancer in Shanghai, China. Role of diet and nutrients. Int J Cancer 1994; 58, 197–202.
3. Shaheen NJ, Crosby NA, Bozymski EM, et al. Is there publication bias in the reporting cancer risk in Barrett´ esophagus? Gastroenterology 2000; 119: 333–338.

V citáciách za krstnými menami nie sú bodky. Za autormi nie je dvojbodka, ale bodka. Za rokom vydania je bodkočiarka, pred stranami je dvojbodka. Ak je autor jeden, dvaja alebo traja - treba uviesť všetkých. Pri viacerých ako troch autoroch uviesť prvých troch a „et al“, v slovenských a českých citáciách „a spol.“.

Kvôli uverejňovaniu autodidaktických testov je potrebné k Vášmu prehľadnému článku dodať 4 otázky a k nim po 4 odpovede s vyznačením jednej správnej odpovede, napr.:

Vznik čiernych pigmentových kameňov je zviazaný s:
a. akútnou hemolýzou
b. chronickou hemolýzou
c. hyperkalcémiou
d. hyperlipoproteinémiou

Redakcia si vyhradzuje právo robiť drobné štylistické úpravy rukopisu. V prípade potreby skrátenia rukopisu bude vyžiadaný súhlas autora. Všetky články sú dvojstupňovo recenzované.

Všetky uverejnené príspevky sú honorované.

Vzhľadom k praktickému zameraniu časopisu Vás prosíme, aby bol príspevok napísaný zrozumiteľne, s dôrazom na praktické využitie podaných informácií v ambulantnej praxi gastroenterológov a príbuzných špecializácií.

Príspevky posielajte e-mailom na adresu: paulenova@amedi.sk